Home ยท Contact

Opzegging Motorrijtuigverzekering
  1. Relatienummer
  2. Naam*
    De naam ontbreekt
  3. Postcode*
    De postcode ontbreekt
  4. Straat*
    De straat ontbreekt
  5. Straatnaam
    Ongeldige invoer
  6. Huisnummer*
    Het huisnummer ontbreekt
  7. Woonplaats*
    De woonplaats ontbreekt
  8. E-mailadres*
    Het e-mailadres ontbreekt
  9.  

    Wij sturen een bevestiging naar dit e-mailadres.

  10. Polisnummer*
    Het polisnummer ontbreekt
  11. Kenteken*
    Het kenteken ontbreekt
  12.  

     

  13. Wat is de reden van de opzegging?


    Ongeldige invoer
  14.  
    Let op! In de meeste gevallen heeft u een opzegtermijn van 1 maand.
  15.  

    Om onze dienstverlening te verbeteren zouden wij graag vernemen wat de reden is om de verzekering op te zeggen.

  16.  



    Ongeldige invoer
  17.  
    Ongeldige invoer
  18. Per welke datum?
  19.  

    U kunt hier het bestand van uw opzegging uploaden.

  20. Opzegging
    Ongeldig bestandstype of het bestand is te groot.
  21.  
    Toegestane bestandstypen: doc,docx,pdf,zip,jpg. Maximaal 5 MB
  22. Vrijwaringsbewijs
    Ongeldig bestandstype of het bestand is te groot.
  23.  
    Toegestane bestandstypen: doc,docx,pdf,zip,jpg. Maximaal 5 MB
  24.  

    Bent u van plan om een andere motorrijtuig te kopen? U kunt ook de verzekering opschorten, dit brengt enkele voordelen met zich mee. Als u een ander motorrijtuig heeft hoeft u dit alleen door te geven, de verzekering wordt dan direct in kracht hersteld. u hoeft dan ook geen nieuwe aanvraag in te dienen en kunt direct weer rijden.

  25. Opschorten?
    Uw akkoord ontbreekt
  26. Opschorten per datum?
  27.  

    U geeft door het inzenden van dit digitaal formulier Anac BackOffice toestemming om uw persoonsgegevens en polisgegevens aan te passen en te bewaren in uw dossier.

  28. Akkoord persoonsgegevens*
    Uw akkoord ontbreekt
  29.  

     

  30.  
  31.  
    De op dit formulier ingevulde en eventueel nader te overleggen persoonsgegevens worden opgenomen in de onze administratie en die van de aanbieder waar het contract of de verzekering wordt aangevraagd. Op onze administratie is ons privacyreglement van toepassing. Deze kunt u op onze website lezen, klik hier. Door te drukken op verzenden gaat u akkoord met ons privacyreglement en opname van uw persoonsgegevens in onze administratie. Van de door ons aangehouden persoonsadministratie wordt een intern verwerkingsregister aangehouden. Op uw verzoek verstrekken wij u een exemplaar.